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凡将治病,首辩阴阳——近日两则病例总结

岐伯有道 2020-09-18


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经言凡将治病,必先诊脉。视气之剧易,乃可以治之。其实,诊脉无非也是为了确诊,是辨疾病的阴阳寒热属性,然后据此“实则泻之,虚则补之,菀陈则除之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之”。

总之,看病之前诊断很重要,理论再完美,治法再贴切,诊断错误永远治不好病,相反病情会加重。八纲辨证、六经辨证等等辨证方法可以助其辨证,但我认为无论哪种辨证方法,都应首辨阴阳(这里侧重强调寒热)。只有这样,寒则热之,热则寒之,才可能使病态的人体调整到阴阳平和的状态。即使在此过程中,辨证不是很精准,但只要大方向把握对了疾病肯定会朝着痊愈的方向发展。

以自己失败的两则病例谈首辨阴阳的重要性。

1、陈某某,女,主诉水样腹泻两天不伴有腹痛。由于是我以前的老病号,自认为对其身体状态很了解,以前为其治疗过月经量少,知其怕冷。当时未号脉只观其舌面有水但苔黄,根据自己的经验一般认为腹泻为寒邪治病,为其针刺天枢(温针灸)、关元、足三里、阴陵泉,瞩其自灸神阙。后两日电话告知腹泻加重。让其停止艾灸,也不要使用温阳止泻的药物以防闭门留寇,可能是热泄,随其,不先干预。今日电话询问怎样,她说腹泻未止,不过以前的眼睛干涩等其它热象症状缓解。

2.苏某,女。主诉手心出汗,有便秘史。上次服用桂枝甘草汤(曾用此方治疗过胆子小伴心悸属于明显寒象引起的手心出汗,痊愈)不仅无效,反而加重,遂电话询问如何治疗。后重新问诊告知不怕冷、且胸中觉无名烦躁。才知其手心出汗是热邪所致,处方栀子豉汤三副并配合扎针,补复溜泻合谷。今日短信告知手心出汗几近痊愈,只是近日大便不好。

反思总结:以上两则失败的病例都是自己全凭一时冲动,把所谓的经验当成放之四海皆准的真理。阴阳寒热辨错,病情不好反加重。如果当时能够四诊合参,抛弃所有既有的“经验”,结合八纲脏府六经辨证,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,“有是证用是药用是方”定不会出现病情加重的结果。可见,在无能力精准把握病情时,掌握住大方向何其重要,尽管这样不能很快的治好病但最起码不会把病情恶化。当然,要想成为一名医术高明的医生,辨证的无限精准至关重要!!!这就要求我们不断努力,不断实践,不断思考。

时刻牢记:凡将治病,首辨阴阳。这是成为一个明医的关键。



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